为什么身上骨头老是响

中医推拿整脊法有着悠久历史，是治疗脊柱相关疾病的宝贵遗产，对于肩颈腰腿痛患者具有显著的疗效。此法至今仍广泛应用于临床，为患者带来实实在在的益处。

在医生运用手法进行治疗，特别是运用旋转手法或扳法时，常可听到受试者脊椎发出“咔咔”声响。这种声响让初次接受治疗的患者心生恐惧，担心自己的脊柱会被“掰断”。许多患者和医生都认为这是手法成功的标志。

那么，这种声响究竟是怎么回事呢？骨头“咔咔”响的原理是什么？真的是因为大家所想的“骨头移位摩擦”产生的吗？这篇文章将带您了解手法操作中骨头“咔咔”响的真相。

实际上，“咔咔”声的产生的机理较为复杂，临床科研领域对此进行了深入研究，目前存在多种观点：

1. 关节面分离：旋转力克服小关节囊的张力及关节面之间的摩擦力，使关节面产生瞬时分离，形成部分真空状态。这个真空可能包含水蒸气、氮气、氧气和二氧化碳等。当关节释放后，会产生大约2.5个大气压的压力变化，从而发出可听见的声音。

2. 气穴现象：手法可能导致滑膜关节内的气体释放出来，形成一个气泡。关节液流向压力较低的部位，引起气泡的崩解。崩解时产生的能量就是我们所听到的“咔咔”声。

3. 关节液流动冲击：手法造成的关节快速位移会引起关节压力的改变以及关节液的快速流动。快速流动的关节液冲击关节囊壁，从而产生声响。

4. 关节囊韧带回缩：滑膜关节内压力下降时，关节囊韧带可能出现反折或套叠并进入关节腔。当这些韧带迅速回缩时，就会发出“咔咔”响声。

5. 肌腱折断或软粘连断裂也可能产生声响。

关于“咔咔”声的机理，临床科研上尚未有定论。但公认的是，“咔咔”声是在关节这个功能单元上产生的。当关节产生“咔咔”声时，通常表明关节运动已达到极限，此时应避免继续施加手法。

原先认为手法产生“咔咔”声响是手法成功的标志的观点，现在越来越值得怀疑。研究发现，推拿手法中是否产生“咔哒”声响，与临床即时疗效并没有特定关系。在手法治疗中，我们不必过于追求所谓的“咔咔”声。

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